東京都千代田区

【東京都千代田区】高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
  • ※該当する方には、区から申請書をお送りします。
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が手続きできない場合は、対象者ご本人の家族などに手続きを代行してもらうことができます。

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

月末(土日・祝日に当たる場合はその前日)までに提出いただくと、翌月下旬に支給されます。
※時効により申請できなくなる場合がありますので、ご注意ください。

手続書類(様式)

高額介護(予防)サービス費支給申請書

手続に必要な添付書類

●高額介護(予防)サービス費支給申請書

正式名称
介護保険高額介護(予防)サービス費支給申請書
必須

お手元に届いた申請書に、記入例を参考に必要事項を記入し、申請書の写真を添付してください。
※写真が不鮮明で読み取れない場合は、区から確認のお電話をさせていただくことがあります。

●登記事項証明書

正式名称
登記事項証明書

成年後見制度等を利用されている場合は、写真を添付してください。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 千代田区役所高齢介護課介護事業指定係(区役所3階窓口)
 〒102-8688
 千代田区九段南1丁目2番1号
 午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 千代田区ホームページ 

トップページ>暮らし・手続き>保険・年金>介護保険(利用者の方へ)>高額介護(予防)サービス費

所管部署

千代田区高齢介護課介護事業指定係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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