概要
低所得の方が特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などの施設を利用する際の食費と居住費（滞在費）の負担を軽減するために必要な認定証の交付申請を受け付けています。
手続期限
申請があった月の初日（1日）に遡って認定の有効期間が開始します。（月の初日より前には遡れないので注意してください。）
手続に必要な添付書類
●預貯金調査に関する同意書
必須
介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。
●チェックシート
必須
提出前に必要な内容や資料が整っているか確認するために使用します。
チェックしたうえで添付してください。
●預金通帳等写し
必須
特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。
提出直前に記帳いただき、提出してください。提出いただくページは、申請月の３ヶ月前の月の１日からの情報が必要となります。また、普通預金だけでなく、その通帳に載っている他の預金（定期預金等）のページも必要になります。預金が無くても該当のページがある場合は写しの提出が必要となります。
●預金以外の資産がわかる資料
預金以外の資産（有価証券、金・銀、投資信託、負債等）がある場合は、その額を証明する書類を添付してください。
●必要経費の支払いがわかる書類
必要経費（公共料金や介護サービス等利用料、入院中の場合は入院費等）の支払いが通帳で確認できない場合は、支払いがわかる書類（領収書等）が必要となります。
手続方法
本フォームに入力のうえ、必要書類を添付してください。
必要書類の詳細はリンク先の内容を確認してください。
関連リンク
杉並区公式ホームページ（窓口・郵送で申請する方はこちらをご確認ください。）
介護保険負担限度額認定申請書
所管部署
杉並区介護保険課給付係
０３－５３０７－０６５５（直通）、０３－３３１２－２１１１（代表）
月曜日～金曜日 午前８時３０分～午後５時 祝日除く
ファクス：０３－３３１２－２３３９
根拠法律・条例等
ログインが必要な手続が選択されています。申請を行う際は、以下のボタンよりログイン後に申請を継続してください。
なお、ログイン済みの場合でも画面の再表示を行うと未ログイン状態に戻るため、
その場合は再度以下のボタンよりログインしてください。
公金受取口座が確認できません。
翌日以降にマイナポータルトップページにてログイン後、再度以下の手続を検索して申請してください。
市区町村：東京都杉並区
手続 ：介護保険負担限度額認定申請
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