【千葉県千葉市】介護保険負担限度額認定申請

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、短期入所施設（ショートステイ）などを利用する際の居住費（滞在費）と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類（様式）

介護保険負担限度額認定申請書
　介護保険負担限度額認定申請書（PDFファイル）
　介護保険負担限度額認定申請書記入例（PDFファイル ）

手続に必要な添付書類

特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。（例：預金通帳の写し（表紙または見開き、最終記帳ページ（取引歴２か月以上必要）、定期預金等のページ）、有価証券・投資信託等は銀行等口座残高の写し、負債は残高証明書。（不動産、自動車、家財、生命保険等は対象外）

介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。（配偶者がいる場合は2人とも）

境界層証明書（生活保護申請において受給対象とならず境界層証明書が交付される場合）

資産には不動産、自動車等も含まれます。介護保険料の滞納がないこと。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類：介護保険被保険者証、身分証明書、代理権の分かるもの等
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等：マイナンバーカード等
添付書類各種

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
本フォームからの申請日は送信完了日となりますが、認証配送手続きの関係で実際に区の窓口に到達するまでに郵送よりも時間のかかる場合があります。
結果については、原則郵送での交付となります。
＜窓口または郵送の場合の提出先＞
各区の保健福祉センター高齢障害支援課介護保険室の窓口、または郵送で、必要書類を提出してください。
午前8時30分から午後5時30分まで　（土曜・日曜・祝日・年末年始を除く）
　・中央保健福祉センター介護保険室（〒２６０－８５１１千葉市中央区中央４－５－１きぼーる13階）
　・花見川保健福祉センター介護保険室（〒２６２－８５１０千葉市花見川区瑞穂１－１）
　・稲毛保健福祉センター介護保険室（〒２６３－８５５０千葉市稲毛区穴川４－１２－４）
　・若葉保健福祉センター介護保険室（〒２６４－８５５０千葉市若葉区貝塚２－１９－１）
　・緑保健福祉センター介護保険室（〒２６６－８５５０千葉市緑区鎌取町２２６－１）
　・美浜保健福祉センター介護保険室（〒２６１－８５８１千葉市美浜区真砂５－１５－２）

関連リンク

制度の説明、様式ダウンロードなどをご案内しています。
お知らせ等は介護保険管理課、介護保険事業課ホームページからお入りください。

千葉市介護保険ホームページ

所管部署

各区の保健福祉センター高齢障害支援課介護保険室

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第83条の６、第97条の４