千葉県千葉市

【千葉県千葉市】被保険者証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 65歳以上の方または介護認定を受けている方には、「被保険者証」をお送りしています。
  • 「被保険者証」を紛失・破損等した方の申請に利用できます。
  • 今回、同時に介護認定申請をする場合で、お手元に、「被保険者証」がない場合は、再交付の申請は必要ありません。
手続を行う人
被保険者ご本人または法定代理人等
本フォームでは、被保険者以外の者が申請書類の提出を代行する場合(使者)は、申請できません。持参または郵送での申請となります。
(法定代理人等による申請として申請者になる場合は、本人と代理者個人との関係が証明できるもの等の代理権の確認に必要な書類(委任状、契約書、従業員証明書、戸籍謄本、代理者の身分証明書等のすべて)が必要です。(不足している場合は受付できません。))

概要

紛失・破損等した介護保険被保険者証の再交付申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険被保険者証等再交付申請書
 介護保険被保険者証再交付申請書(PDFファイル)

手続に必要な添付書類

●破損した介護保険被保険者証

正式名称
介護保険被保険者証(ただし、40歳以上65未満の方は、加入している医療保険の被保険者証)

紛失した場合、提出は不要です。(見つかった場合はご返却をお願いします。)

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●代理権の確認に必要な書類(代理による申請の場合)

正式名称
代理権の確認に必要な書類(代理による申請の場合)

委任状、契約書、従業員証明書、戸籍謄本、代理者の身分証明書等のすべて
本人と代理者個人との関係が完全に証明できるものすべて(不足している場合は受付できません。)
代理者が申請する場合は、代理権の確認に必要な書類は、必須項目となります。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類:介護保険被保険者証、身分証明書、代理権の分かるもの等
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等:マイナンバーカード等
添付書類各種

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
本フォームからの申請日は送信完了日となりますが、認証配送手続きの関係で実際に区の窓口に到達するまでに郵送よりも時間のかかる場合があります。
結果については、原則郵送での交付となります(窓口で本人確認が可能な場合を除く)。
<窓口または郵送の場合の提出先>
各区の保健福祉センター高齢障害支援課介護保険室の窓口、または郵送で、必要書類を提出してください。
午前8時30分から午後5時30分まで (土曜・日曜・祝日・年末年始を除く)
 ・中央保健福祉センター介護保険室(〒260-8511千葉市中央区中央4-5-1きぼーる13階)
 ・花見川保健福祉センター介護保険室(〒262-8510千葉市花見川区瑞穂1-1)
 ・稲毛保健福祉センター介護保険室(〒263-8550千葉市稲毛区穴川4-12-4)
 ・若葉保健福祉センター介護保険室(〒264-8550千葉市若葉区貝塚2-19-1)
 ・緑保健福祉センター介護保険室(〒266-8550千葉市緑区鎌取町226-1)
 ・美浜保健福祉センター介護保険室(〒261-8581千葉市美浜区真砂5-15-2) 

関連リンク

制度の説明、様式ダウンロードなどをご案内しています。
お知らせ等は介護保険管理課、介護保険事業課ホームページからお入りください。

千葉市介護保険ホームページ

所管部署

各区の保健福祉センター高齢障害支援課介護保険室

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第27条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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