愛知県みよし市

福祉医療費(子ども・障がい・ひとり親家庭等・後期高齢者)受給者の資格喪失の届出

福祉医療費(子ども・障がい・ひとり親家庭等・後期高齢者)受給者の資格喪失の届出

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
乳幼児医療費(子ども医療費)の助成
対象
  • 医療費受給者証をお持ちの方(子ども・障がい者・ひとり親家庭等・後期高齢者)
手続を行う人
受給者または同一世帯の保護者
※18歳未満のこどもの申請は保護者が行ってください。
※受給者または同一世帯の保護者が申請できない場合は、代理人が申請することもできます。

概要

各福祉医療費の受給者証をお持ちの方で、転出・死亡等により資格を喪失した場合は届出が必要です。

手続期限

資格喪失後すみやかに

手続書類(様式)

医療費受給資格喪失届

手続に必要な添付書類

●(申請者が法定代理人の場合)法定代理人であることを証明する書類 ※法定代理人が同一世帯の親権者の場合は不要

法定代理人(こどもと同一世帯の親権者以外)の場合は必ず添付してください。
詳しくは、お問い合わせください。

●(申請者が任意代理人の場合)委任状

別途原本の提出が必要

任意代理人の場合は、委任状の原本の提出が必要です。
詳しくは、お問い合わせください。

手続に必要な持ちもの

・窓口で申請する場合は、申請者の本人確認書類

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
保険健康課(市役所1階3番窓口)
午前9時から午後5時まで(土・日・祝日・年末年始の閉庁日を除く)

関連リンク

福祉医療費支給事業について詳しくはこちら

https://www.city.aichi-miyoshi.lg.jp/soshiki/fukushi/hoken/index.html

所管部署

みよし市 保険健康課 医療・年金担当

根拠法律・条例等

  • みよし市福祉医療費支給条例第2条、同条例第9条、みよし市福祉医療費支給条例施行規則第17条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

ページトップへ