愛知県大府市

介護保険被保険者証再交付

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険被保険者証を紛失、破損、汚損したときに、介護保険被保険者証を再交付します。
手続を行う人
対象者本人
※本人が申請できない場合は、対象者本人の家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

概要

介護保険被保険者証を紛失、破損、汚損したときに、介護保険被保険者証の再交付の申請を受け付けています。

手続期限

無し

手続書類(様式)

介護保険負担割合証・被保険者証等再交付申請書

【代理申請の場合】
1.委任状等(代理権が確認できる書類)
2.本人確認書類(申請する対象者)の写し
(1) 個人番号カード、運転免許証、運転経歴証明書、旅券、身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳、療育手帳、在留カード、特別永住者証明書等の顔写真のついた本人確認書類いずれか1点
(2) (1)がない場合は、健康保険証、預金通帳等、「氏名」及び「生年月日または住所」が記載された本人確認書類いずれか2点
※(1)及び(2)の書類は申請日の1か月以内にスキャン又は撮影して電子化(画像)したものを添付してください。

手続に必要な添付書類

●第2号被保険者の医療保険について

正式名称
第2号被保険者の医療保険について

第2号被保険者(40歳から64歳の方)のみ

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●委任状等(代理権が確認できる書類)【代理申請の場合のみ必須】

正式名称
委任状等(代理権が確認できる書類)【代理申請の場合のみ必須】

対象者本人の家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、高齢者相談支援センター(地域包括支援センター)などが申請を代行する場合は、委任状の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●本人確認書類(申請する対象者)の写し【代理申請の場合のみ必須】

正式名称
本人確認書類(申請する対象者)の写し【代理申請の場合のみ必須】

(1) 個人番号カード、運転免許証、運転経歴証明書、旅券、身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳、療育手帳、在留カード、特別永住者証明書等の顔写真のついた本人確認書類いずれか1点
(2) (1)がない場合は、健康保険証、預金通帳等、「氏名」及び「生年月日または住所」が記載された本人確認書類いずれか2点
※(1)及び(2)の書類は申請日の1か月以内にスキャン又は撮影して電子化(画像)したものを添付してください。

手続方法

本フォームにて申請をしてください。
破損、汚損した介護保険被保険者証は、大府市高齢障がい支援課もしくは知多北部広域連合へ返還してください。

所管部署

大府市福祉部高齢障がい支援課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第27条

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