【愛知県大府市】介護保険住宅改修費支給申請（改修前）

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。

手続書類（様式）

介護保険住宅改修費支給申請書（改修前）

【代理申請の場合】
１.委任状等（代理権が確認できる書類）
２.本人確認書類（申請する対象者）の写し
(1) 個人番号カード、運転免許証、運転経歴証明書、旅券、身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳、療育手帳、在留カード、特別永住者証明書等の顔写真のついた本人確認書類いずれか１点
(2) (1)がない場合は、健康保険証、預金通帳等、「氏名」及び「生年月日または住所」が記載された本人確認書類いずれか２点
※(1)及び(2)の書類は申請日の１か月以内にスキャン又は撮影して電子化（画像）したものを添付してください。

手続に必要な添付書類

ケアマネジャーまたは高齢者相談支援センター（地域包括支援センター）の職員が作成したもの

改修前と改修後の状況がわかるもの

改修箇所それぞれの材料費・施工費が確認できるもので、介護保険支給対象の工事の税込合計額がわかるもの

写真内に撮影日の入ったカラーのもの

借家等で所有者が本人又は同居の親族以外の時のみ

対象者本人の家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、高齢者相談支援センター（地域包括支援センター）などが申請を代行する場合は、委任状の提出が必要です。

(1) 個人番号カード、運転免許証、運転経歴証明書、旅券、身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳、療育手帳、在留カード、特別永住者証明書等の顔写真のついた本人確認書類いずれか１点
(2) (1)がない場合は、健康保険証、預金通帳等、「氏名」及び「生年月日または住所」が記載された本人確認書類いずれか２点
※(1)及び(2)の書類は申請日の１か月以内にスキャン又は撮影して電子化（画像）したものを添付してください。

手続方法

本フォームにて申請をしてください。

所管部署

大府市福祉部高齢障がい支援課

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第75条、第94条