愛知県碧南市

高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人(代行での手続きも可)

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。以前申請をされた方で、振込口座を変更したい場合もこちらから受け付けています。
※該当する方には、市から通知をお送りします。

手続期限

市からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続に必要な添付書類

●委任状

正式名称
委任状

振込口座が対象者ご本人以外の場合に必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●相続権等を証明する書類

正式名称
相続権等を証明する書類

相続人、成年後見人が申請する場合に必要です。

手続に必要な持ちもの

手続きを行う人のマイナンバーカード
振込口座の情報
委任状、対象者の印鑑(振込口座が対象者ご本人以外の場合)
相続権等を証明する書類(相続人、成年後見人が申請する場合)

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 447-8601
 碧南市松本町28番地
 高齢介護課(市役所1階)
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 碧南市ホームページ

https://www.city.hekinan.lg.jp/soshiki/fukushi/kourei/index.html

所管部署

福祉部高齢介護課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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