鳥取県日吉津村

【鳥取県日吉津村】高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

同月に利用した介護サービス費の自己負担額(同じ世帯に複数の利用者がいる場合は世帯合計額)が高額になり、一定の上限額を超えた場合には、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」として後から支給されます。

手続期限

南部箕蚊屋広域連合からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。手続きが遅れ、介護サービス利用月から2年を経過すると支給を受けることができなくなります。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、南部箕蚊屋広域連合から申請書をお送りします。

手続に必要な添付書類

●当該申請に係る介護サービス費に係る領収書の写し

正式名称
当該申請に係る介護サービス費に係る領収書の写し
必須

居宅サービス費等、介護保険被保険者が負担したことが分かる書類の提出が必要です。

●債権者登録申請書

正式名称
債権者登録申請書

本広域連合では、原則として口座振込による支払いを行っていますので、債権者の口座情報を登録することが必要です。※一度登録された口座は、広域連合から受けられるすべての支払いについて使用させていただきます。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

窓口で手続きを行う場合には、手続きに必要な添付書類、振込口座がわかるもの(預貯金通帳等)をお持ちください。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 日吉津村役場福祉保健課
 〒689-3553 西伯郡日吉津村大字日吉津872-15
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 南部箕蚊屋広域連合WEBページ

高額介護サービス費関係

所管部署

受付窓口:日吉津村役場福祉保健課
介護保険担当:南部箕蚊屋広域連合

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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