宮崎県小林市

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼する方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン(居宅サービス計画又は介護予防サービス計画)の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まったとき、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更するとき

手続書類(様式)

居宅介護の方:居宅サービス計画作成依頼(変更)等届出書
介護予防・総合事業の方:介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者チェックリスト

正式名称
基本チェックリスト調査表(総合事業)
必須

基本チェックリストは総合事業の方の場合に必要です。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類

手続方法

窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 長寿介護課(市役所東館1階)
 〒886-8501 小林市細野300番地
 各総合支所住民生活課
 午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

所管部署

小林市健康福祉部長寿介護課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第77条、第95条の2

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