【宮崎県延岡市】高額介護（予防）サービス費の支給申請

概要

介護（予防）サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される｢高額介護（予防）サービス費｣の申請を受け付けています。

手続期限

市からお送りした高額介護(介護予防）サービス費支給申請書 が届きましたら早目の手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続書類（様式）

高額介護（介護予防）サービス費支給申請書
※高額介護（予防）サービス費に該当する方には、市から申請書をお送りします。

手続に必要な添付書類

振込を希望される銀行の銀行名、支店名、口座番号等のわかる部分の写しを添付してください。

被保険者以外の口座で申請される場合、被保険者がご生存のときは「委任状」を添付してください。

被保険者以外の口座で申請される場合であって、被保険者がお亡くなりのときは「申立及び誓約書」を添付してください。

成年後見人等が申請する場合のみ添付してください。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等
振込口座が本人人以外の場合の委任状又は申立及び誓約書
相続人、成年後見人が申請する場合、相続権等を証明する書類
（郵送の場合、上記すべての写しを添付してください。）

手続方法

窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
＜窓口または郵送の場合の提出先＞
介護保険課（延岡市役所低層棟１階） 〒８８２－８６８６　延岡市東本小路２番地１
北方総合支所 市民サービス課 〒８８２－０１９２　延岡市北方町川水流卯６８２番地
北川総合支所 市民サービス課 〒８８９－０１０１　延岡市北川町川内名７２５０番地
北浦総合支所 市民サービス課 〒８８９－０３９２　延岡市北浦町古江１９３０番地
午前8 時30 分から午後 5 時15分まで （土曜・日曜・祝日を除く）

所管部署

延岡市健康福祉部介護保険課 保険料係 ☎ 0982-22-7058

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第83条の４、第97条の２