概要
介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン(居宅サービス計画又は介護予防サービス計画)の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。
手続期限
ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時
手続書類(様式)
様式① 居宅サービス計画作成依頼(変更)等届出書
様式② 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書
様式③ 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 小規模多機能型居宅介護事業所用
(ケアプランの作成を依頼・変更する事業所が、介護予防サービス事業所の場合は様式②、小規模多機能型居宅介護事業者や看護小規模多機能型居宅介護事業者の場合は様式③を、それ以外は様式①を使用して下さい。)
手続に必要な添付書類
●介護保険被保険者証
- 正式名称
- 介護保険被保険者証(ただし、40歳以上65未満の方は、加入している医療保険の被保険者証)
必須 別途原本の提出が必要
手続に必要な持ちもの
申請者のご本人確認書類
手続方法
・手続き方法
窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
介護保険課(延岡市役所低層棟1階) 東本小路2番地1
北方総合支所 市民サービス課 北方町川水流卯682番地
北川総合支所 市民サービス課 北川町川内名7250番地
北浦総合支所 市民サービス課 北浦町古江1930番地
午前8 時30 分から午後 5 時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)
所管部署
延岡市健康福祉部介護保険課 認定係 ☎ 0982-22-7071
根拠法律・条例等
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市区町村:宮崎県延岡市
手続 :居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出
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