概要
要介護・要支援認定の新規申請(初めて要介護・要支援認定を申請される人、または要介護・要支援認定の有効期間が終了している人の申請)を受け付けています。
手続期限
介護サービスや介護予防サービスが必要となったときに、申請してください。
※主治医の氏名・医療機関名・所在地を記入する欄があります。事前にかかりつけの医師へ介護認定を申請する旨の確認をお願いします。
手続書類(様式)
要介護・要支援認定申請書
要介護・要支援認定申請書(PDFファイル)
申請書記入例(PDFファイル)
手続に必要な添付書類
●介護保険被保険者証
- 正式名称
- 介護保険被保険者証(65歳以上の人) / 第2号被保険者(40歳以上65歳未満)の場合は、加入している医療保険の被保険者証(写し)の提出が必要です。
別途原本の提出が必要
介護保険被保険者証を紛失により提出できない場合は、別途「介護保険被保険者証紛失届」を提出してください。
手続に必要な持ちもの
介護保険被保険者証
医療保険被保険者証の写し(40歳~64歳の方のみ)
手続方法
本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
高齢介護課(市役所1階9番窓口)
午前8時45分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)
関連リンク
要介護(要支援)認定の申請について説明しています。
要介護(要支援)認定申請書
所管部署
泉大津市 高齢介護課
根拠法律・条例等
- 介護保険法第279条第1項、第33条の2第1項
- 介護保険法施行規則第42条、第55条の2
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市区町村:大阪府泉大津市
手続 :要介護・要支援認定の新規申請
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