大阪府河内長野市

介護保険負担割合証の再交付申請(マイナンバーカード必須)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険負担割合証を紛失・破損等してお手元に無い方
手続を行う人
対象者ご本人のみ
※本フォームでは、マイナンバーカードが必要であるため、対象者ご本人のみ手続きが可能です。

概要

紛失・破損等した介護保険負担割合証の再交付申請を受け付けています。

※本フォームにて申請する場合は、マイナンバーカードが必要ですのでご注意ください。
※本フォームにて申請する場合は、適切な必要書類一式をデータ添付する必要があります。
※なお、適切な必要書類一式の提出がない場合は、手続きは完了せず、申請を却下することになりますのでご了承くださ
い。

手続書類(様式)

介護保険負担割合証再交付申請書

手続に必要な添付書類

●負担割合証の再発行をする被保険者のご本人確認書類(運転免許証、健康保険証、介護保険被保険者証など)

正式名称
負担割合証の再発行をする被保険者のご本人確認書類(運転免許証、健康保険証、介護保険被保険者証など)
必須

負担割合証の再発行をする被保険者のご本人確認書類(運転免許証、健康保険証、介護保険被保険者証など)

手続に必要な持ちもの

負担割合証の再発行をする被保険者のご本人確認書類(運転免許証、健康保険証、介護保険被保険者証など)

手続方法

本フォーム入力の上、適切な必要書類一式をすべてデータ添付してください。

※なお、適切な必要書類一式の提出がない場合は、手続きは完了せず、申請を却下することになりますのでご了承ください。

窓口で申請する場合の提出先は以下のとおりです。

<提出先>
 介護保険課(河内長野市1階10番窓口)
 〒586-8501 大阪府河内長野市原町一丁目1番1号
 午前9時00分から午後5時30分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

河内長野市ホームページ 「介護保険負担割合証 再交付申請書」について

https://www.city.kawachinagano.lg.jp/site/kaigo/1488.html

所管部署

河内長野市 市民保健部 介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第28条の2

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