茨城県取手市

【茨城県取手市】介護保険負担限度額認定申請

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 上記の介護保険施設を利用しており、一定の低所得要件を満たす方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護医療院を利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●預金通帳等写し ※資産(預貯金や有価証券、金・銀、投資信託、タンス預金、負債)の額を証明する書類をすべて添付してください。

正式名称
介護保険被保険者の資産がわかるもの
必須 別途原本の提出が必要

特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。配偶者(内縁含む)がいる場合、両者の写しが必要になります。窓口または郵送でご提出ください。

※複数お持ちの場合、すべての通帳の写しが必要です。
※申請日直前に記帳をお願いします。

預貯金通帳の写しにつきましては、
①銀行名・支店・口座番号・名義がわかる部分
②申請日時点の最終残高を含む2か月前までの入出金がわかる部分
③年金振込口座は、直近の年金振り込みがわかる部分
④定期預貯金があれば、その取引記録のページ
をコピーしてください。

●同意書

正式名称
預貯金調査に関する同意書
必須 別途原本の提出が必要

介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。関連リンク先の「介護保険負担限度額認定申請書・同意書」(PDFファイル)の「同意書」に、必要事項を手書きで記入した原本を、窓口または郵送でご提出ください。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口の提出先>
 ・高齢福祉課(取手庁舎1階)
 ・藤代総合窓口課(藤代庁舎1階)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)
<郵送の提出先>
 〒302-8585 取手市寺田5139番地
 取手市役所高齢福祉課介護保険係

関連リンク

詳しくはこちら 取手市WEBページ

申請書ダウンロード(介護関係)

所管部署

福祉部高齢福祉課

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