【茨城県行方市】居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修前）

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。本手続きは住宅改修を着工する前の手続きとなります。

手続書類（様式）

居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書

手続に必要な添付書類

事業者等へ申請を委任する場合、提出が必要です。

どのような事由で住宅改修が必要なのかを、具体的に記載して提出してください。
※有資格者による記載が必要です。

住宅改修に要する費用の見積書を、施工業者から取得し、提出してください。また、「住宅改修の種類」に該当しない費用を含む場合には、「住宅改修の種類」に該当する費用が確認できるように、該当工事分の合計金額を記載してください。

住宅改修を行うフロア全体がわかる平面図を提出してください。

施工前の状況の写真を貼付した用紙を提出してください。撮影した日のわかるもの及びどの位置に施工するのか確認できるような写真を提出してください。

受領委任払いで住宅改修費の支給を希望する場合、提出が必要です。受領委任払いとは、利用者からの委任に基づき、保険給付対象のうち、自己負担分を利用者が事業者に支払い、自己負担分を除いた額を市が事業者に支払う制度です。

住宅の所有者が被保険者の名義ではない場合に提出してください。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で必要書類を提出してください。
＜窓口受付＞
介護福祉課、麻生総合窓口室、北浦総合窓口室
＜窓口受付時間＞
午前８時３０分から午後５時１５分まで（土曜・日曜・祝日を除く）
＜郵送の場合の送付先＞
〒311-3512
茨城県行方市玉造甲404
行方市役所　介護福祉課

関連リンク

申請書等ダウンロードはこちら

行方市ホームページ

所管部署

市民福祉部　介護福祉課

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第75条、第94条