徳島県小松島市

【徳島県小松島市】介護保険負担限度額認定申請(令和7年度分)

  • オンライン申請
制度
介護保険
対象
  • 上記の介護保険施設を利用しており、一定の低所得要件を満たす方
手続を行う人
本人又は代理人

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。(令和7年8月から令和8年7月分)

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●本人及び配偶者が所持している全ての預貯金口座等の写し

必須

申請時当日に記帳を行ってください。通帳の情報が確認できるページ(見開き1ページ目)、直近2か月の収支、残高が確認できるページを確認します。
有価証券等は保有残高(口数、金額等)のわかる書類を添付してください。

●預貯金調査に関する同意書

必須

場合により、金融機関等に照会をかける場合があります。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

申請者の本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
配偶者が市外に住所がある場合:非課税証明書

手続方法

オンライン申請もしくは、窓口・郵送にて提出ください。
まず上記の必要な添付書類をご確認・準備いただき、画面下の「申請する」ボタンを押していただき、フォーム入力のあと、入力済みの申請書を印刷していただき、添付書類と一緒に窓口もしくは郵送で提出ください。
もしくは来庁時に記載いただくことも可能です。
【窓口】介護福祉課(市役所1階⑦番窓口)
【宛先】〒773-8501徳島県小松島市横須町1番1号

※内容等に不備があれば連絡等をさせていただく場合があります。

関連リンク

詳しくはこちら 小松島市ホームページ

介護保険負担限度額認定申請書について

所管部署

小松島市保健福祉部介護福祉課
電話:0885-32-3507

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

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