徳島県阿波市

【徳島県阿波市】被保険者証の再交付申請

被保険者証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険被保険者証を紛失・破損等してお手元に無い方
手続を行う人
対象者ご本人・家族およびケアマネージャー

概要

紛失・破損等した介護保険被保険者証の再交付申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険被保険者証再交付申請書
 介護保険被保険者証再交付申請書(PDFファイル)
 (記入例)介護保険被保険者証再交付申請書(PDFファイル)

手続に必要な添付書類

●申請者の本人確認書類 ※本人または同世帯の家族が申請者なら、申請者の本人確認書類(運転免許証の写し、医療保険の被保険者証の写し、運転経歴証明書の写し等) ※別世帯の家族が申請者なら、委任状と、申請者の本人確認書類(運転免許証の写し、医療保険の被保険者証の写し、運転経歴証明書の写し等) ※担当のケアマネージャーが申請なら、介護支援専門員証の写し等

正式名称
申請者の本人確認書類 ※本人または同世帯の家族が申請者なら、申請者の本人確認書類(運転免許証の写し、医療保険の被保険者証の写し、運転経歴証明書の写し等) ※別世帯の家族が申請者なら、委任状と、申請者の本人確認書類(運転免許証の写し、医療保険の被保険者証の写し、運転経歴証明書の写し等) ※担当のケアマネージャーが申請なら、介護支援専門員証の写し等
必須

申請者の本人確認書類がない場合、再発行することができません。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●介護保険負担割合証の写し

正式名称
介護保険負担割合証の写し

介護保険負担割合証を紛失・破損等しておらずお手元にある方は、写しを添付してください。
介護保険負担割合証を紛失・破損等してお手元に無い方は、添付不要です。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 阿波市介護保険課(市役所1階21番窓口)
 吉野・土成・阿波支所
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

所管部署

阿波市介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第27条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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