【徳島県阿波市】介護保険負担限度額認定申請

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費（滞在費）と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類（様式）

介護保険負担限度額認定申請書
　介護保険負担限度額認定申請書（PDFファイル）
　介護保険負担限度額認定申請書記入例（PDFファイル ）

手続に必要な添付書類

介護保険被保険者証の写しの提出が必要です。

特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。
通帳の情報が確認できるページ（表面、見開き１ページ目）、直近２か月の収支、残高が確認できるページを確認します。

介護保険被保険者と配偶者（別世帯の配偶者含む）の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

配偶者が阿波市以外の市町村に住所がある場合は、添付してください。

年金証書、年金振込通知書等の写し

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等
介護保険負担限度額認定申請書
預貯金調査に関する 同意書
預貯金の通帳の写し
有価証券の価格評価を確認できるもの。
負債が確認できるもの
配偶者が本年1月1日現在に阿波市外に住民登録がある場合は、非課税証明

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
＜窓口または郵送の場合の提出先＞
　【窓口】阿波市介護保険課（阿波市役所1階㉑番窓口）
　　　　　 各支所地域課
午前8時30分から午後5時15分まで　（土曜・日曜・祝日を除く）
【送付先】〒771-1695　　　　徳島県阿波市市場町切幡字古田２０１番地１　　　　　　　

関連リンク

詳しくはこちら 阿波市ＷＥＢページ

https://www.city.awa.lg.jp

所管部署

阿波市介護保険課

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第83条の６、第97条の４