【静岡県森町】介護保険負担限度額認定申請

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費（滞在費）と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類（様式）

介護保険負担限度額認定申請書及び同意書

手続に必要な添付書類

特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産が分かるものの提出が必要です。本人の預金通帳等の写し（銀行名・支店・口座番号・名義人が分かる部分、申請日の2か月前から最終残高までのページ）を添付してください。

介護保険負担限度額認定申請をした介護保険被保険者に配偶者がいる場合、配偶者の資産が分かるものの提出が必要です。配偶者の預金通帳等の写し（銀行名・支店・口座番号・名義人が分かる部分、申請日の2か月前から最終残高までのページ）を添付してください。

介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。（介護保険負担限度額認定申請書及び同意書の裏面）

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等
代理権の確認に必要な書類（代理による申請の場合）

手続方法

本フォームによる電子申請のほか、窓口または郵送で申請できます。
＜窓口または郵送の場合の提出先＞
　森町保健福祉センター
　福祉課介護保険係
　住所：〒437-0215　静岡県周智郡森町森50-1
　開庁時間：午前8時30分から午後5時15分まで
　（土曜・日曜・祝日・年末年始を除く）

関連リンク

森町ホームページ「介護保険負担限度額認定申請について」

所管部署

森町役場福祉課介護保険係　電話0538-86-6341

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第83条の６、第97条の４