鹿児島県指宿市

居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2023/03/29

制度
介護保険
対象
  • 居宅要介護(要支援)被保険者で特定(介護予防)福祉用具の購入をした人
手続を行う人
本人及びその家族 ※本人等が申請できない場合は、指定居宅介護支援事業者、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

概要

要介護(要支援)被保険者が介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で,入浴や排泄等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入する場合の申請(上限10万円)

手続書類(様式)

福祉用具購入費の支給申請書

手続に必要な添付書類

●当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書

正式名称
当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書

特定(介護予防)福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。

●当該特定(介護予防)福祉用具の概要がわかるカタログ等の写し

正式名称
当該特定(介護予防)福祉用具の概要がわかるカタログ等の写し

●当該特定(介護予防)福祉用具利用計画書の写し

正式名称
当該特定(介護予防)福祉用具利用計画書の写し
必須

福祉用具専門相談員が作成したもの。

●委任状(直接被保険者本人が提出する場合は不要)

正式名称
委任状(直接被保険者本人が提出する場合は不要)

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

申請者のマイナンバーカード

手続方法

本フォーム,窓口または郵送で必要書類を送付してください。
<窓口または郵送の場合の提出先> 
〒891-0497
鹿児島県指宿市十町2424番地
指宿市役所 国保介護課 介護保険係

関連リンク

指宿市HP介護保険ダウンロード内「福祉用具購入費支給申請」

指宿市HP介護保険ダウンロード内「福祉用具購入費支給申請」

所管部署

指宿市国保介護課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第71条、第90条

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