鹿児島県指宿市

高額介護(介護予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2023/03/29

制度
介護保険
対象
  • 介護サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた人
手続を行う人
本人及びその家族

概要

介護サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた場合、超えた額を支給する「高額介護(予防)サービス費」の支給申請

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、市から申請書をお送りします。
※電子申請にて行う場合、市から送られた申請書内容確認し、支払額、自己負担額等を転記してください。

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証 ※無い場合は同封委任状(必須・別途原本の提出が必要) 

正式名称
介護保険被保険者証

介護保険被保険者証 ※無い場合は同封委任状(必須・別途原本の提出が必要) 

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●※介護保険高額介護(予防)サービス費等支給に係る口座振替依頼書(必須・別途原本の提出が必要)  

正式名称
※介護保険高額介護(予防)サービス費等支給に係る口座振替依頼書(必須・別途原本の提出が必要)  

※介護保険高額介護(予防)サービス費等支給に係る口座振替依頼書(必須・別途原本の提出が必要)  

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

申請者のマイナンバーカード

手続方法

本フォーム,窓口または郵送で必要書類を送付してください。
<窓口または郵送の場合の提出先> 
〒891-0497
鹿児島県指宿市十町2424番地
指宿市役所 国保介護課 介護保険係

所管部署

指宿市国保介護課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

ログインが必要な手続が選択されています。申請を行う際は、以下のボタンよりログイン後に申請を継続してください。 なお、ログイン済みの場合でも画面の再表示を行うと未ログイン状態に戻るため、 その場合は再度以下のボタンよりログインしてください。

ページトップへ