鹿児島県南さつま市

【鹿児島県南さつま市】居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼する方
手続を行う人
指定居宅介護支援事業所、地域包括支援センター等

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン(居宅サービス計画又は介護予防サービス計画)の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時

手続書類(様式)

居宅サービス計画作成依頼(変更)等届出書
介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書
 居宅サービス計画作成依頼(変更)等届出書(PDFファイル)
 居宅サービス計画作成依頼(変更)等届出書(記入例)(PDFファイル)
 介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書(PDFファイル)
 介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書(記入例)(PDFファイル)
※その他、小規模多機能型居宅介護事業者や看護小規模多機能型居宅介護事業者にケアプランの作成を依頼する場合に別の様式を設けている場合には、適宜添付ファイルを追加。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類:介護保険証、マイナンバー、運転免許証等
居宅事業者等で窓口に来られた方の確認ができる書類:介護支援専門員証、運転免許証、マイナンバー等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 介護保険課(市役所1階9番窓口)
 または、各支所市民課市民福祉係
午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

所管部署

南さつま市介護支援課介護給付係
TEL:0993-76-1527

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第77条、第95条の2

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