熊本県菊池市

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 上記の介護保険施設を利用しており、一定の低所得要件を満たす人
手続を行う人
対象者ご本人

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書
 介護保険負担限度額認定申請書(PDFファイル)

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

正式名称
介護保険被保険者証

介護保険被保険者証の提出が必要です。

●預金通帳等写し ※資産(預貯金や有価証券、金・銀、投資信託、タンス預金、負債)の額を証明する書類をすべて添付してください。預金通帳は講座名義人、残高、直近の年金の入金がわかる欄の添付をお願いします。

正式名称
預金通帳等の写し

介護保険負担限度額認定の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。

●預貯金調査に関する同意書

正式名称
預貯金調査に関する同意書

介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

●市町村民税証明書 ※配偶者が菊池市以外の市町村に住所がある場合は、添付してください。

正式名称
市町村民税証明書

配偶者が菊池市以外の市町村に住所がある場合は、添付してください。

●年金証書、年金振込通知書等の写し

正式名称
年金証書、年金振込通知書等の写し

年金証書、年金振込通知書等の写し

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
〒861-1392 熊本県菊池市隈府888
菊池市役所 高齢支援課(市役所1階5番窓口)
月曜日から金曜日 午前8時30分から午後5時15分
(ただし、祝・休日、年末年始(12月29日から1月3日)を除く)

所管部署

菊池市 健康福祉部 高齢支援課 25-7215

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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