福岡県中間市

【福岡県中間市】居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2022/08/01

制度
介護保険
対象
  •  居宅要介護(要支援)被保険者が、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行ったときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)住宅改修費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。

手続期限

※任意入力の項目です。

手続書類(様式)

介護保険住宅改修費支給申請(改修前)

手続に必要な添付書類

●住宅改修が必要な理由書

正式名称
住宅改修が必要な理由書
必須

当該住宅改修が必要であると認められる理由が記入されている書類

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●見積書

正式名称
見積書
必須

当該住宅改修に要する費用等が分かる書類

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●住宅改修に伴う工事予定写真

正式名称
住宅改修に伴う工事予定写真
必須

当該住宅改修の改修前と改修予定の状態(イメージ図)が分かる資料

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●住宅改修の承諾についてのお願い

正式名称
住宅改修の承諾についてのお願い

(住宅改修を行った住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者(要支援被保険者)でない場合)当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●委任状(受領委任払いにて申請する場合のみ添付)

正式名称
委任状(受領委任払いにて申請する場合のみ添付)

受領委任払い(中間市と契約した事業者で住宅改修を行う)事業者にて住宅改修を行う場合、受領に関する権限を委任したことを証明するために必要となる資料

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 介護保険課(市役所本館1階8番窓口)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 中間市WEBページ

介護サービスの種類

所管部署

保健福祉部介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第75条、第94条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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