概要
紛失・破損等した介護保険負担割合証の再交付申請を受け付けています。
手続書類(様式)
介護保険負担割合証再交付申請書
手続に必要な添付書類
●負担割合証
必須 別途原本の提出が必要
紛失した場合、提出は不要です。
●委任状 ※窓口で代理人が受け取る際には、委任状が必要になります。
必須
本人に代わって窓口で代理人が受け取る際には、委任状が必要になります。
手続に必要な持ちもの
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
代理人のご本人確認書類
代理人のマイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
手続方法
本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
窓口以外での手続きの場合、お渡しは住民登録地または設定された送付先への郵送になります。
関連リンク
詳しくはこちら 毛呂山町WEBページ
介護保険負担割合証について
所管部署
毛呂山町高齢者支援課介護保険係
根拠法律・条例等
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市区町村:埼玉県毛呂山町
手続 :介護保険負担割合証の再交付申請
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