埼玉県上里町

【埼玉県上里町】居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  •  居宅要介護(要支援)被保険者が、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行ったときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)住宅改修費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。

手続期限

工事着工予定日の7営業日前までに申請してください。

手続書類(様式)

介護保険法施行規則第75条第1項(第94条第1項)に定める申請書

手続に必要な添付書類

●住宅改修の承諾書

住宅改修を行う住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者(要支援被保険者)でない場合、当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●住宅改修が必要な理由書

必須

●工事費(改修費)見積書

必須

●住宅改修前後の状況が分かる書類(日付の入った現況写真・施行計画図面等)

必須

●居宅サービス計画書(介護予防サービス計画書)

介護サービスを受けており、居宅サービス計画書(介護予防サービス計画書)の交付を受けている場合は添付が必要です。

●介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費受領委任払申請書兼同意書

受領委任払を希望する場合は添付が必要です。

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手続に必要な持ちもの

郵送または窓口で申請される場合は、以下の書類も必要です。
 ・申請者のご本人確認書類
 ・マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
 ・提出代行者の本人確認ができる書類(介護支援専門員等が代行して申請する場合)

手続方法

本フォーム、郵送または窓口で、必要書類を提出してください。
<郵送または窓口の場合の提出先>
369-0392
埼玉県児玉郡上里町大字七本木5518番地
 高齢者いきいき課高齢介護係(1階10番窓口)
午前8時30分から午後5時15分まで
土、日、祝日は除く

所管部署

高齢者いきいき課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第75条、第94条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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