埼玉県越生町

【埼玉県越生町】居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  •  居宅要介護(要支援)被保険者が、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行ったときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)住宅改修費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者などに申請を代行してもらうことができます。

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。
【改修前】工事を始める前に必要書類を提出
※工事前に訪問し、設置場所などの確認をさせていただきます。

手続書類(様式)

介護保険住宅改修費支給申請(改修前)

手続に必要な添付書類

●当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類

正式名称
当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類

(住宅改修を行った住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者(要支援被保険者)でない場合)当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。
※住宅所有者が異なる場合のみ

●住宅改修が必要な理由書

正式名称
住宅改修が必要な理由書
必須

ケアマネジャー又は地域包括支援センターに事前に相談し作成してもらった住宅改修が必要な利用書の提出が必要です。

●工事見積書

正式名称
工事見積書
必須

利用者あてに発行された見積書が必要です。

●完成予定の状況がわかるもの

正式名称
完成予定の状況がわかるもの
必須

平面図、工事着工前の写真(日付入り)

●受領委任払同意書

正式名称
受領委任払同意書

受領委任払いを利用する方のみ提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

・申請者のご本人確認書類
・マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で申請してください。
【窓口または郵送の場合の提出先】
 越生町役場 健康福祉課高齢者介護担当
 350-0494 埼玉県入間郡越生町大字越生900-2
 午前8時30分から午後5時15分まで (土日祝日を除く)
 ※土曜開庁:午前8時30分から正午まで

所管部署

健康福祉課高齢者介護担当

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第75条、第94条

ログインが必要な手続が選択されています。申請を行う際は、以下のボタンよりログイン後に申請を継続してください。 なお、ログイン済みの場合でも画面の再表示を行うと未ログイン状態に戻るため、 その場合は再度以下のボタンよりログインしてください。

ページトップへ