【栃木県栃木市】介護保険負担限度額認定申請

概要

介護保険４施設（介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院）や短期入所生活介護を利用する際の居住費（滞在費）と食費の負担軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類（様式）

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

申請者（及び配偶者）の資産が確認できるものの提出が必要です。
　・預貯金（普通預金と定期預金）は通帳の写し（保有する口座すべて対象となります）
　　①名義や口座番号が分かる部分（通帳1ページ目見開き）
　　②直近2カ月の取引と、現在の残高が分かる部分（インターネットバンクは口座残高ページの写し）
☆最新の残高が分かるように必ず記帳してください。
　・有価証券（株式・国債・地方債など）は証券会社や銀行の口座残高の写し（ウェブサイトの写しも可）
　・金、銀（積立購入を含む）等、購入先の口座残高によって時価評価額が容易に把握できる貴金属は購入先の口座残高の写し（ウェブサイトの写しも可）
　・投資信託は銀行、信託銀行、証券会社等の口座残高の写し（ウェブサイトの写しも可）
　・タンス預金（現金）は自己申告（添付書類なし）
　・負債（借入金、住宅ローンなど）は借用証書などの写し（預貯金等から差し引いて計算します）

申請者（及び配偶者）の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。
　下記書式をダウンロードし記入して添付してください。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等

手続方法

窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
＜窓口または郵送の場合の提出先＞
　高齢介護課（市役所２階２A-２番窓口）
　午前8時30分から午後5時15分まで　（土曜・日曜・祝日・年末年始（12月28日～1月3日）を除く）

関連リンク

介護保険負担限度額申請手続きについて詳しくはこちら 栃木市ＷＥＢページ

介護保険負担限度額申請手続きのページ

所管部署

保健福祉部地高齢介護課

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第83条の６、第97条の４