北海道岩見沢市

【北海道岩見沢市】居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼する人
手続を行う人
対象者本人

概要

介護保険の認定を受けている人が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン(居宅サービス計画又は介護予防サービス計画)の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時

手続書類(様式)

居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

正式名称
介護保険被保険者証 (ただし、40歳以上65歳未満の人は、加入している医療保険の被保険者証)
必須

※オンライン手続の場合、写真等、画像ファイル形式やPDF形式などで(添付)提出してください。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
介護保険被保険者証(ただし、40歳以上65歳未満の人は、加入している医療保険の被保険者証)

手続方法

窓口、郵送、オンライン

<窓口での手続きの場合>
 窓口にて手続き書類にご記入等のうえ、添付書類を提示・提出ください。

<郵送での手続きの場合>
 手続き書類にご記入等のうえ、添付書類の写しを合わせて郵送ください。

<オンラインでの手続き場合>
 オンライン手続の中で、添付書類データについて、写真等、画像ファイル形式やPDF形式などで(添付)提出してください。

【窓口または郵送の場合の提出先等】
 〒068-8686
 岩見沢市鳩が丘1丁目1番1号(岩見沢市役所 1階12番窓口)
 高齢介護課介護保険係
  直通電話:0126-35-4138
  代表電話:0126-23-4111

所管部署

健康福祉部高齢介護課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第77条、第95条の2

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