富山県立山町

【富山県立山町】居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請

  • オンライン申請

受付開始日

2023/06/01

制度
介護保険
対象
  • 居宅要介護(要支援)被保険者が、特定(介護予防)福祉用具販売に係る指定(介護予防)居宅サービス事業者から当該指定に係る居宅(介護予防)サービス事業を行う事業所において販売される特定(介護予防)福祉用具を購入したときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)福祉用具購入費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入する場合に申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書
 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(PDFファイル)

手続に必要な添付書類

●―

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書

正式名称
当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書
必須 別途原本の提出が必要

特定(介護予防)福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。

●当該特定(介護予防)福祉用具の概要を記載した書面(カタログ等)

正式名称
当該特定(介護予防)福祉用具の概要を記載した書面(カタログ等)
必須

●当該居宅サービス計画書(介護予防サービス計画書)【写し】

正式名称
当該居宅サービス計画書(介護予防サービス計画書)【写し】
必須

手続に必要な持ちもの

申請者の印鑑
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 中新川広域行政事務組合 介護保険課
 (〒930-0288 富山県中新川郡舟橋村国重242番地)
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日・年末年始を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 中新川広域行政事務組合ホームページ

中新川広域行政事務組合

所管部署

中新川広域行政事務組合 介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第71条、第90条

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