静岡県富士市

【静岡県富士市】【第5号様式】富士市要介護認定等資料の情報提供に係る電子交付選択届出書

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制度
介護保険

概要

要介護認定等資料の情報提供について、電子交付を希望する場合、電子交付をやめる場合、電子交付に使用するメールアドレスやパスワードを変更する場合の届け出を受け付けています。

手続書類(様式)

【第5号様式】富士市要介護認定等資料の情報提供に係る電子交付選択届出書

手続に必要な添付書類

●【第5号様式】富士市要介護認定等資料の情報提供に係る電子交付選択届出書

必須

ぴったりサービスから届出する場合は、必要項目を記入し法人印(又は事業所印)を押印した届出書を添付する必要があります。

手続に必要な持ちもの

届出書の提出にあたり必要な持ち物は基本的にありませんが、窓口で提出する場合で、届出書に押印していない場合には、「法人名(又は事業所名)、法人印(又は事業所印)、職員氏名(氏のみでも可)」の3点が記載されている社員証等を提示してください。

手続方法

本フォーム、次の窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 〒417-8601富士市永田町1丁目100番地 富士市役所
 介護保険課(市庁舎4階北側)
 午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

所管部署

福祉部 介護保険課 認定担当

根拠法律・条例等

  • 富士市要介護認定等資料の情報提供に係る取扱要領

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