静岡県下田市

【静岡県下田市】介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 上記の介護保険施設を利用しており、一定の低所得要件を満たす方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

・低所得者の方が、介護保険施設やショートステイの利用が困難にならないために、介護保険の食費と居住費(滞在費)の負担限度額が設けられています。
・「介護保険負担限度額認定証」(黄色の証書)を提示すると、利用者の食費・居住費が軽減されます。
・市民税非課税世帯の方で、対象となる方は申請してください。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

・介護保険負担限度額認定申請書
・同意書
・本人と配偶者の預金通帳等の写し

手続に必要な添付書類

●本人の預金通帳等の写し

正式名称
本人の預金通帳等の写し
必須

・特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。本人と配偶者の預金通帳等の写し(銀行・支店・口座番号・名義人がわかる部分、申請日の2か月前から最終残高までのページ)を添付してください。
・預金通帳の写しは、最新の状態に記帳したものを用意し、口座番号が分かる面と、額面が分かる面の写しをご準備ください。

●配偶者の預金通帳等の写し

正式名称
配偶者の預金通帳等の写し

・特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。本人と配偶者の預金通帳等の写し(銀行・支店・口座番号・名義人がわかる部分、申請日の2か月前から最終残高までのページ)を添付してください。
・預金通帳の写しは、最新の状態に記帳したものを用意し、口座番号が分かる面と、額面が分かる面の写しをご準備ください。

●同意書

正式名称
同意書
必須 別途原本の提出が必要

介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

手続に必要な持ちもの

本人と配偶者の預金通帳等の写し(銀行名・支店・口座番号・名義人がわかる部分、申請日の2か月前から最終残高までのページ)
同意書

手続方法

本フォーム、次の窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 下田市役所 市民保健課 介護保険係(下田市役所西館1階4番窓口)
 〒415-8501 静岡県下田市東本郷一丁目5番18号
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 下田市WEBページ

下田市WEBページ

所管部署

下田市市民保健課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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