岐阜県笠松町

介護保険09 高額介護(予防)サービス費の支給申請

高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族が申請することができます。

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

町からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、町から申請書をお送りします。

手続に必要な添付書類

●委任状

申請者と振込口座名義人が違う場合には、委任状が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●口座振込申請書(相続人用)

相続人が申請される場合は、添付の口座振込申請書(相続人用)を添付してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
相続人、成年後見人が申請する場合、相続権等を証明する書類

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
なお、後日、申請書に記入された連絡先へ連絡する場合があります。
 <窓口の場合の提出先>
  笠松町役場健康介護課窓口(笠松町司町1番地)または、
  笠松町福祉健康センター内 健康介護課介護担当(笠松町長池408番地の1)
  午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日・年末年始を除く)
 <郵送の場合の提出先>
  〒501-6063 笠松町長池408番地の1 笠松町健康介護課介護担当 宛て

所管部署

笠松町健康介護課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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