岐阜県岐南町

【岐阜県岐南町】介護保険負担割合証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険負担割合証を紛失・破損等してお手元に無い人
手続を行う人
対象者ご本人、住民票上の同一世帯のご家族または委任を受けた代理人、後見人

概要

紛失・破損等した介護保険負担割合証の再交付申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険負担割合証・被保険者証等再交付申請書

手続に必要な添付書類

●負担割合証

正式名称
負担割合証

紛失した場合、提出は不要です。

●委任状

対象者本人のご家族などに申請を代行してもらう際は、ご本人の委任状の提出が必要となります。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 保険年金課(役場2階)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日・年末年始を除く)

所管部署

岐南町健康福祉部保険年金課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第28条の2

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