千葉県野田市

【千葉県野田市】高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付期間

2023/04/01 - 2999/12/31

制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人(ご本人がお亡くなりになっている場合、相続人様)
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代理してもらうことができます。

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

市からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから2ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、野田市から申請書をお送りします。

手続に必要な添付書類

●介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書

正式名称
介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書

●委任状

正式名称
委任状

受領をご本人以外の口座にする場合は、ご本人の委任状が必要となります。(ご本人がお亡くなりになっている場合は不要)

手続に必要な持ちもの

介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書

手続方法

本フォーム、高齢者支援課窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 〒278-8550
  野田市鶴奉7番地の1
  野田市役所 福祉部 高齢者支援課 介護給付係
  電話番号:04-7199-3144(課直通)

 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 野田市WEBページ

https://www.city.noda.chiba.jp/kurashi/fukushi/hoken/1010917.html

所管部署

野田市高齢者支援課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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