千葉県佐倉市

【千葉県佐倉市】佐倉市後期高齢者医療人間ドック助成承認申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
高齢者医療
対象
  • 受検日において佐倉市後期高齢者医療保険の被保険者であり、以下の条件を満たす者
  • ・納期限が到来している後期高齢者医療保険料を完納していること
  • ・受検日が、令和7年4月1日~令和8年3月31日であること
手続を行う人
人間ドックを受検する本人

概要

後期高齢者医療保険に加入している方の人間ドック、脳ドック費用の一部を助成します。国民健康保険の方は、別の申請フォームになります。
補助の申請にあたって以下の同意事項に同意をお願いします。
・佐倉市が医療機関から人間ドックの結果報告を受けること。
・指定医療機関が助成金の代理受領を行う場合において、当該助成金の申請手続について委任すること。
・人間ドックの検査結果を保健指導等に活用すること。

手続期限

受検日の3週間程度前まで(佐倉市の指定医療機関で受検する場合、医療機関に提出する助成承認書を郵送しますので、余裕をもって申請してください。)

手続書類(様式)

佐倉市後期高齢者医療人間ドック助成承認申請書

手続に必要な持ちもの

・マイナンバーカード(4桁及び6桁~16桁の暗証番号)
・資格確認書等の被保険者番号がわかるもの
 ※資格確認書等とは、資格確認書、資格情報のお知らせ、健康保険証のうちいずれか1点

関連リンク

申請される前に佐倉市ホームページの人間ドックのご案内を確認ください。
また、申請の前に医療機関にて受検日の予約を取ってください。(佐倉市の指定医療機関は、市のHPにも掲載しています。)

佐倉市後期高齢者医療人間ドックの助成について

所管部署

佐倉市 健康保険課 高齢者医療班(043-484-6136)

ログインが必要な手続が選択されています。申請を行う際は、以下のボタンよりログイン後に申請を継続してください。 なお、ログイン済みの場合でも画面の再表示を行うと未ログイン状態に戻るため、 その場合は再度以下のボタンよりログインしてください。

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