千葉県大網白里市

【千葉県大網白里市】居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  •  居宅要介護(要支援)被保険者が、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行ったときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)住宅改修費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人・事業者

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険法施行規則第76条第1項(第94条第1項)に定める申請書

手続に必要な添付書類

●住宅所有者の承諾書

正式名称
住宅所有者の承諾書
必須

(住宅改修を行う住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者でない場合)当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●住宅改修が必要な理由書

必須

理由書についてはケアマネージャーが書くことが可能です。ケアマネージャーではなくても、理学療法士・作業療法士・福祉住環境コーディネーター2級以上の資格を持った者であれば、理由書を書くことが可能です。

●工事費見積書

必須

商品名・数量・単価・金額の記載が必要です。

●改修前の写真(撮影日がわかるもの)

必須

改修前の写真(撮影日がわかるもの)をお願いします。

●住宅の見取り図

正式名称
住宅の見取り図
必須

住宅改修場所がわかるように色やしるしをつけるなどお手数なのですが、お書きくださるようにお願いします。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 大網白里市役所 高齢者支援課(大網白里市115-2)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

所管部署

大網白里市 高齢者支援課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第75条、第94条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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