京都府綾部市

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼する方
  • ※小規模多機能型居宅介護事業者又は看護小規模多機能型居宅介護事業者にケアプランの作成を依頼する場合は、綾部市役所高齢者支援課へご連絡ください。
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン(居宅サービス計画又は介護予防サービス計画)の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時

手続書類(様式)

居宅サービス計画作成依頼(変更)等届出書
介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

正式名称
介護保険被保険者証

手続に必要な持ちもの

<窓口での申請の場合>
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
代理権の確認に必要な書類(指定居宅介護支援事業所等が代行して申請する場合)

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
〒623-8501
綾部市若竹町8-1
綾部市役所高齢者支援課(市役所西庁舎1階窓口)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 綾部市ホームページ

みんなのあんしん介護保険 わかりやすい利用の手引き

所管部署

綾部市高齢者支援課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第77条、第95条の2

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