岡山県岡山市

【岡山県岡山市】介護保険負担割合証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護認定を受けている方には、「介護保険被保険者証」とともに、「介護保険負担割合証」をお送りしています。
  • 「介護保険負担割合証」を紛失・破損等した方の申請に利用できます。
手続を行う人
被保険者ご本人または代理人
本フォームでは、被保険者以外の者が申請書類の提出を代行する場合(使者)は、申請できません。持参または郵送での申請となります。
(法定代理人等による申請として申請者になる場合は、本人と代理者個人との関係が証明できるもの等の代理権の確認に必要な書類(例:登記事項証明書(写し)など)が必要です。(不足している場合は受付できません。))

概要

紛失・破損等した介護保険負担割合証の再交付申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険負担割合証再交付申請書
(記載例等については、介護保険課ホームページをご確認ください。)

手続に必要な添付書類

●破損・汚損した負担割合証(手元にある場合)

正式名称
破損・汚損した負担割合証(手元にある場合)

紛失した場合、提出は不要です。

●代理権の確認に必要な書類(法定代理人等による申請の場合)

正式名称
代理権の確認に必要な書類(法定代理人等による申請の場合)
別途原本の提出が必要

法定代理人等による申請として申請者になる場合は、本人と代理者個人との関係が証明できるもの等の代理権の確認に必要な書類(例:登記事項証明書など)が必要です。(不足している場合は受付できません。)

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類:介護保険被保険者証(手元にある場合のみ)、身分証明書、代理権の分かるもの等
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等:マイナンバーカード等
添付書類各種

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。

<窓口または郵送での提出先>
 各福祉事務所介護サービス係、各区役所市民保険年金課、各支所総務民生課、各地域センター
 岡山市介護保険課 資格給付係 / 〒700-8546 岡山市北区鹿田町一丁目1番1号 / (086) 803-1241

なお、結果については、原則郵送での交付となります。

関連リンク

制度の説明、様式ダウンロードなどをご案内しています。
お知らせ等は介護保険課ホームページからお入りください。

介護保険被保険者証等再交付申請書

所管部署

岡山市介護保険課資格給付係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第28条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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