大阪府堺市

高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた人。
  • ※該当する方には、市から申請書をお送りしているので、案内が来た場合にお手続きください。
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書

手続に必要な添付書類

●口座振込依頼書

正式名称
口座振込依頼書

被保険者本人以外の名義の口座へのお振込みを希望する場合のみ、口座振込依頼書の添付が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●委任状

正式名称
委任状

被保険者本人以外がオンラインで申請する場合のみ、作成した委任状の添付が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●誓約書

正式名称
誓約書

代表相続人が申請する場合のみ添付してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●登記事項証明書等

正式名称
登記事項証明書等の資格を証明する書類

被保険者本人による申請ではなく、成年後見人等の法定代理人による申請の場合は、登記事項証明書等の資格を証明する書類を添付してください。

手続に必要な持ちもの

<窓口または郵送の場合>
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
振込口座が申請人以外の場合の委任状
相続人、成年後見人が申請する場合、相続権等を証明する書類

手続方法

<窓口または郵送の場合の提出先>
お住まいの区の区役所地域福祉課介護保険係

関連リンク

堺市ホームページ「堺市介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書(甲)(乙)」のページです。

堺市ホームページ「堺市介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書(甲)(乙)」

所管部署

各区役所 保健福祉総合センター 地域福祉課 介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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