大阪府堺市

介護保険負担割合証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険負担割合証を紛失・破損等してお手元に無い人
手続を行う人
対象者ご本人

概要

紛失・破損等した介護保険負担割合証の再交付申請を受け付けています。
(新規で要介護・要支援認定を取得した際に交付し、毎年7月下旬に更新分を交付していますが、それらを紛失・破損等してお手元に無い人が行う手続きです)

手続書類(様式)

介護保険負担割合証再交付申請書

手続に必要な添付書類

●登記事項証明書等

正式名称
登記事項証明書等の資格を証明する書類

被保険者本人による申請ではなく、成年後見人等の法定代理人による申請の場合は、登記事項証明書等の資格を証明する書類を添付してください。

●委任状

正式名称
委任状

被保険者本人から委任を受けた方・事業所がぴったりサービスでの申請を行う場合は、本委任状を作成し、添付してください。(成年後見人等の法定代理人による場合は、本委任状ではなく、登記事項証明書等の資格を証明する書類を添付してください)

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●負担割合証

正式名称
負担割合証

紛失した場合、提出は不要です。
原本の提出が必要な場合は、速やかに郵送または窓口でご提出願います。

手続に必要な持ちもの

(窓口または郵送の場合)
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

(窓口または郵送の場合の提出先)
お住まいの区の区役所地域福祉課介護保険係

所管部署

各区役所 保健福祉総合センター 地域福祉課 介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第28条の2

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