大阪府堺市

居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅要介護(要支援)被保険者が、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行った人
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。(改修前の事前申請が無い場合は、住宅改修費の支給対象外となります。)介護保険住宅改修の概要、対象工事、支給手続、注意点等については下記関連リンクの堺市HP「堺市居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給について」のページをご参照ください。

手続書類(様式)

堺市介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書

手続に必要な添付書類

●住宅改修理由書

正式名称
住宅改修理由書
必須

原則として担当ケアマネジャーが被保険者の心身の状況、住環境、日常生活の動線、福祉用具の利用状況を記入するものです。

●見積書(カタログ写し)

正式名称
見積書(カタログ写し)
必須

理由書の内容に合わせて見積もりをしたものを添付してください。

●見取り図等

正式名称
見取り図等
必須

全体図と合わせて、必要に応じて改修箇所の拡大図、立面図、平面図、断面図等を添付してください。

●堺市介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修承諾書

正式名称
堺市介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修承諾書

住宅改修を行う被保険者と、当該住宅の所有者が異なる場合は、住宅改修についての所有者の承諾書(甲または乙)を添付してください。承諾書の様式及び説明については、下記関連リンクの堺市HP「堺市介護保険居宅介護(介護予防)承諾書(賃借人)【甲】/(住宅所有者)【乙】」のページをご参照ください。

●改修前写真

正式名称
改修前写真
必須

現況を確認するため添付してください。(住宅改修後の手続きの際に、再度、改修前後の写真を並べて提出していただきます)

●住宅改修費受領委任払承認申請書兼同意書

正式名称
住宅改修費受領委任払承認申請書兼同意書

受領委任払いによる支給を希望する場合は、住宅改修事業所の同意の上、記入された同意書を添付してください。

●住宅改修事前着工承認申請書

正式名称
要介護・要支援認定新規申請中又は入院・入所中の居宅介護(介護予防)住宅改修事前着工承認申請書

要介護・要支援認定申請中に住宅改修に着工する必要がある場合や入院・入所中にあらかじめ住宅改修に着工する場合に添付してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●登記事項証明書等

正式名称
登記事項証明書等の資格を証明する書類

被保険者本人による申請ではなく、成年後見人等の法定代理人による申請の場合は、登記事項証明書等の資格を証明する書類を添付してください。

●委任状

正式名称
委任状

被保険者本人以外がオンラインで申請する場合のみ、作成した委任状の添付が必要です。

手続に必要な持ちもの

(窓口または郵送の場合)
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

<窓口または郵送の場合の提出先>
お住まいの区の区役所地域福祉課介護保険係

関連リンク

堺市ホームページ内の「堺市居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給について」のページです。

堺市ホームページ「堺市居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給について」

堺市ホームページ内の「堺市介護保険居宅介護(介護予防)承諾書(賃借人)【甲】/(住宅所有者)【乙】」のページです。

堺市ホームページ「堺市介護保険居宅介護(介護予防)承諾書(賃借人)【甲】/(住宅所有者)【乙】」

所管部署

各区役所 保健福祉総合センター 地域福祉課 介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第75条、第94条

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