【香川県高松市】【標準様式】要介護状態区分変更認定の申請（区分変更）

概要

要介護状態区分の変更の認定の申請を受け付けています。
現在、受けている要介護状態区分以外の要介護状態区分に該当するような場合は、認定の有効期間満了前でも、要介護状態区分の変更申請をすることができます。
（現在「要支援１・２」の認定をお持ちの方が、区分変更の手続きを行う際は「要介護・要支援認定の申請（新規申請）」の項目での申請をお願いします。）

手続期限

要介護認定の有効期間の途中でも、介護の必要の程度に変化があった場合に要介護状態区分の変更申請をすることができます。

手続書類（様式）

要介護・要支援認定申請書

手続に必要な添付書類

【写真アップロードは不要です。】
原本を窓口または郵送で提出してください。
（被保険者証を紛失している場合は介護保険課までお問い合わせください）

【写真アップロードは不要です。】
疾病や負傷の状況等について、主治医に意見を記載してもらい、認定申請手続き前に御準備ください。
原本は開封せず封筒に入った状態で、窓口または郵送で提出してください。
（御不明な場合は、介護保険課までお問い合わせください。）

【写真アップロードは不要です。】
第２号被保険者（40歳以上65歳未満で、医療保険に加入している人）の資格を確認します。
医療保険被保険者証の写し（コピー）を窓口または郵送で提出してください。

手続に必要な持ちもの

【窓口・郵送で申請する場合】
要介護・要支援認定申請書
介護保険被保険者証
主治医意見書
（40歳以上65歳未満の方のみ）医療保険被保険者証の写し（コピー）
対象者本人の印鑑
対象者本人のマイナンバー（個人番号）が確認できる書類（写し（コピー）可）
申請者の身元確認ができるもの（運転免許証、マイナンバーカード等・郵送で申請する場合は写し（コピー）を同封してください）

【本フォームで申請する場合】
介護保険被保険者証
主治医意見書
（40歳以上65歳未満の方のみ）医療保険被保険者証の写し（コピー）
対象者本人のマイナンバー（個人番号）が確認できる書類
申請者のマイナンバーカード

（介護保険被保険者証を紛失している場合は、介護保険課までお問い合わせください）

手続方法

【窓口・郵送で申請する場合】
全ての必要書類を、窓口または郵送で提出してください。

【本フォームで申請する場合】
本フォームにて申請いただいた後、原本提出が必要となる「介護保険被保険者証」「主治医意見書」「（40歳以上65歳未満の方のみ）医療保険被保険者証の写し（コピー）」を窓口または郵送で提出してください。

＜窓口での提出先＞
◎介護保険課（市役所１階２７・２８番窓口）
◎各総合センター・支所
平日　午前8時30分から午後5時まで

◎市民サービスセンター
平日　午前10時から午後8時まで
土・日・祝日（年末年始除く。）　午前10時から午後6時30分まで

＜郵便での提出先＞
760-8571　香川県高松市番町一丁目８番１５号
高松市　介護保険課　介護認定係　宛
（主治医意見書は開封せず、封筒に入った状態で送付してください。その際、封筒を折っていただいても問題ありません。）

関連リンク

詳しくはこちら

高松市WEBページ「もっと高松」

所管部署

高松市　健康福祉局　長寿福祉部　介護保険課

根拠法律・条例等

• 介護保険法29条第１項、第33条の２第１項
• 介護保険法施行規則第42条、第55条の２