概要
介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入する場合に申請を受け付けています。
※受領委任払いの申請はできません。
手続書類(様式)
介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入支給申請書
手続に必要な添付書類
●当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書
- 正式名称
- 当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書
必須
特定(介護予防)福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。
●当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレット
- 正式名称
- 当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレット
必須
当該特定(介護予防)福祉用具の購入した商品がわかるものの提出が必要です。
●介護保険被保険者証
- 正式名称
- 介護保険被保険者証
必須
●委任状
被保険者と保険給付金の受領者(口座名義人)が異なる場合は委任状の提出が必要です。
手続に必要な持ちもの
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
手続方法
本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
【窓口または郵送の場合の提出先】
◇高齢福祉課介護保険係(本庁2階)
新潟県五泉市太田1094番地1
◇村松支所地域振興課福祉係
新潟県五泉市村松乙130番地1
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)
関連リンク
詳しくはこちら 五泉市WEBページ
介護保険制度の住宅改修と福祉用具購入の手続き
所管部署
五泉市高齢福祉課介護保険係
根拠法律・条例等
電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。
公金受取口座が確認できません。
翌日以降にマイナポータルトップページ上部よりログイン後、再度以下の手続を検索して申請してください。
市区町村:新潟県五泉市
手続 :居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請
公金受取口座が登録されていない場合は電子申請ができません。
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本手続を申請する際は、マイナポータルの「申請状況照会一覧」にて「口座情報の登録」が「完了」となっていることを必ず確認してください。
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