山口県岩国市

介護保険負担割合証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険負担割合証を紛失・破損等してお手元に無い方
手続を行う人
対象者ご本人または、ご家族等

概要

紛失・破損等した介護保険負担割合証の再交付申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険負担割合証再交付申請書

手続に必要な添付書類

●(本人確認書類)

正式名称
被保険者、申請者(代理人)の本人確認書類の写し(ただし、窓口申請の場合は、これらの原本を確認して返却します。)
必須

紛失した場合、提出は不要です。

手続に必要な持ちもの

被保険者、申請者(代理人)のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 高齢者支援課(市役所1階16番窓口)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 岩国市WEBページ

介護保険サービスに必要な申請書様式

所管部署

岩国市福祉部高齢者支援課
TEL:(0827)29-2544

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第28条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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