東京都東村山市

介護保険被保険者証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険被保険者証を紛失・破損等してお手元に無い方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

紛失・破損等した介護保険被保険者証の再交付申請を受け付けています。

手続期限

紛失・破損等したときは直ちに

手続書類(様式)

被保険者証等再交付申請書

手続に必要な添付書類

●委任状など

申請者が被保険者ご本人ではない場合、必須です。
※法定代理人の場合は、戸籍謄本その他その資格を証明する書類の写しを添付してください。
※その他の代理人の場合は、委任状を添付してください。委任状のひな形は、このページ下部のリンク先からダウンロードできます。

●介護保険被保険者証

正式名称
介護保険被保険者証

紛失した場合、提出は不要です。

手続方法

マイナポータルからの電子申請,市役所窓口への持参,郵送のうちのいずれかの方法で、「手続き書類」「添付書類」を提出してください。
<提出先>
健康福祉部介護保険課認定・保険料係
042-393-5111
〒189-8501 東村山市本町1-2-3

関連リンク

委任状のひな形は、こちらのページからダウンロードできます。

委任状

こちらから申請書のダウンロードができます。

東村山市WEBページ被保険者証等再交付申請書

所管部署

健康福祉部介護保険課認定・保険料係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第27条

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