東京都日野市

【東京都日野市】介護保険高額介護(介護予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(介護予防)サービス費」の申請を受け付けています。
対象者ご本人以外の方(ご家族、相続人等)からの電子申請は受けつけできませんので、郵送もしくは窓口にてご提出ください。

手続期限

事由が発生してから2年を経過すると時効となり、申請ができなくなりますのでご注意ください。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、市から申請書をお送りします。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類(コピー可)
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等(コピー可)
振込口座が申請人以外の場合、委任状(原本を窓口もしくは郵送にて提出)
相続人が申請する場合、相続人代表者指定届出書(原本を窓口もしくは郵送にて提出)
法定代理人が申請する場合、証明する書類(コピー可)

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。

窓口または郵送の場合の提出先
 健康福祉部 介護保険課 介護給付係
 〒191-8686 東京都日野市神明1丁目12番地の1 日野市役所2階
 午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜日、祝日を除く)

関連リンク

詳しくは、日野市公式ホームページをご参照ください。

介護保険高額介護(介護予防)サービス費 | 日野市公式ホームページ

所管部署

日野市 健康福祉部 介護保険課 介護給付係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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