東京都あきる野市

【東京都あきる野市】介護保険負担限度額認定申請(オンライン申請)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 以下の要件を満たす人
  • ・所得要件
  •  ① 区市町村民税非課税世帯であること。
  •  ② 住民票上世帯が異なる場合であっても、配偶者がいる場合は、配偶者が非課税であること。
  • ・資産要件
  •  預貯金等が一定の金額以下であること。
  •   第1段階(生活保護受給者の方は要件はなし):単身1,000万円以下・夫婦2,000万円以下
  •   第2段階:単身 650万円以下・夫婦1,650万円以下
  •   第3段階①:単身 550万円以下・夫婦1,550万円以下
  •   第3段階②:単身 500万円以下・夫婦1,500万円以下
  • (第2号被保険者は単身1,000万円以下・夫婦2,000万円以下であること。)
  •   ※第1段階:老齢福祉年金受給者または生活保護受給者
  •    第2段階:課税年金収入金額と非課税年金収入金額とその他の合計所得金額の合計が80万円以下
  •    第3段階①:課税年金収入金額と非課税年金収入金額とその他の合計所得金額の合計が80万円超120万円以下
  •    第3段階②:課税年金収入金額と非課税年金収入金額とその他の合計所得金額の合計が120万円超
手続を行う人
対象者ご本人又は代理人(家族・成年後見人)

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設など介護サービスを提供する施設の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●預金通帳等写し

必須

預金通帳等写し(銀行名・支店名・口座番号が分かるページ、最終記帳日から直近2か月分のページの写しの添付が必要です。)
※資産(預貯金や有価証券、金・銀、投資信託、タンス預金、負債)の額を証明する書類をすべて添付してください。

●預貯金調査に関する同意書

必須

介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。
※印刷の上、ご記入していただいた同意書を添付してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●市町村民税証明書

配偶者があきる野市以外の市町村に住所がある場合は添付してください。

手続に必要な持ちもの

・申請者のマイナンバーカード

手続方法

・本フォームに沿って入力してください。

【窓口又は郵送で申請する場合は下記に必要書類を提出ください。】
 高齢者支援課介護保険係(市役所1階9番窓口)
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日年末年始を除く)

所管部署

あきる野市高齢者支援課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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