東京都あきる野市

【東京都あきる野市】介護保険高額介護(介護予防)サービス費の支給申請(オンライン申請)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が一定の上限額を超え、市から「介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書」が届いた人
手続を行う人
対象者ご本人又は代理人(家族・成年後見人等)
※対象者が亡くなられている場合は相続人代表者

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「介護保険高額介護(介護予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

市からお送りした「介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書」が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続書類(様式)

・介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方はには、市から申請書をお送りします。

手続に必要な添付書類

●委任状

必須

対象者と振込先口座名義人が異なる場合、委任状の提出が必要です。
対象者が亡くなられており、相続人代表者と振込先口座名義人が同じ場合は提出の必要はございません。
※印刷の上、ご記入していただいた委任状を添付して下さい。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

・申請者のマイナンバーカード

手続方法

・本フォームに沿って入力してください。

【窓口又は郵送で申請する場合は下記に必要書類を提出ください。】
 高齢者支援課介護保険係(市役所1階9番窓口)
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日年末年始を除く)

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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